비급여비용안내 1 페이지

이립마취통증의학과의원

비급여비용안내

건강보험심사평가원 고시 기준에 따른
비급여 비용 안내입니다.

최저 비용과 최고 비용을 공지 한 것으로 실제 치료 비용은 치료의 부위 및 횟수 등에 따라 비례하여
최저 및 최고 비용 범위 내에서 변동이 가능 합니다.

  • 행위료
  • 치료재료대
  • 약제비
  • 제증명수수료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별가격정보 (단위: 원)
코드 명칭 비용 최저비용 최고비용
상급병실료(차액) 상급병실료(차액) ABZ010001 1인실 100,000
초음파 검사료 초음파 검사료 초음파 검사료 - 단순초음파 - 근골격계 30,000
주사료 주사료 IVNT 100,000 150,000
통증면역영양주사 100,000 150,000
혈소판풍부혈장(PRP)주사 200,000 300,000
이학요법료 MX1220000 도수치료 80,000 220,000
MY1420000 증식치료-사지관절부위 30,000 200,000
MY1430000 증식치료-척추부위 30,000 200,000
MZ0010000 FIMS(Functional Intramuscular Stimulation) 100,000
MZ0070000 신장분사치료 100,000
MZ0120000 비침습적 무통증 신호요법 80,000 120,000
처치 및 수술료 등 근골 SZ0830000 추간판내 고주파 열치료술 2,000,000 2,500,000
SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] 40,000 200,000
SZ6310000 내시경적 경막외강 신경근성형술 (레이져) 3,000,000 3,600,000
SZ6340000 경피적 경막외강 신경성형술 1,500,000 1,800,000
SZ6410000 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 2,000,000 2,500,000
중분류 진료비용항목 항목별가격정보 (단위:원)
코드 명칭 비용 최저비용 최고비용
자착성(탄력)붕대 BK7101EA 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP 3,000
복대 10,000
벨포밴드 15,000
발목보호대 15,000
무지외반증보호대 15,000
무릎보호대 15,000
메디폼 10,000
네오드레싱(소,대) 500 1,000
crutch 1쌍 30,000
cast shoes 15,000
8자붕대 10,000
팔꿈치보호대 15,000
팔걸이 5,000
쿨밴드 15,000
엄지고정보호대 15,000
손목보호대 15,000
손가락보호대(metal) 15,000
소프트칼라(목) 15,000
진료비용항목 항목별가격정보 (단위:원)
코드 명칭 비용
669905050 CAN 치옥트산트로메타민(24밀리리터) 50,000
670600790 CAN 아스코르브산(20밀리리터) 20,000
669906221 CAN 콜레칼시페롤(1밀리리터) 40,000
665100090 CAN [비스쿰알붐(숙주목:말리)0.02mg에서추출한0.015mg압축액] (1밀리리터) 40,000
665100100 CAN [비스쿰알붐(숙주목:말리)0.2mg에서추출한0.15mg압축액] (1밀리리터) 40,000
665100110 CAN [비스쿰알붐(숙주목:말리)20mg에서추출한15mg압축액] (1밀리리터) 40,000
665100120 CAN [비스쿰알붐(숙주목:말리)2mg에서추출한1.5mg압축액] (1밀리리터) 40,000
654802341 CAN 싸이모신알파1-2(1.6밀리그램) 180,000
676600020 CAN 엘씨자가혈액유래티림프구(200밀리리터) 5,200,000
662800040 CAN 싸이모신알파1-1(1.6밀리그램) 280,000
681100291 CAN 아셀렌산나트륨오수화물(10밀리리터) 50,000
670603640 VNT 피리독신염산염(1밀리리터) 50,000
642503460 CAN 글루타티온(환원형)(100밀리그램) 50,000
654400571 OBS 리라글루티드(3밀리리터) 120,000
669804841 PAN 네포팜염산염(2밀리리터) 100,000
642404061 PAN 폴리데옥시리보뉴크레오티드나트륨(3밀리리터) 100,000
669904600 PAN 히알우로니다제(1500IU) 200,000
650902021 PAN 아세트아미노펜(100밀리리터) 50,000
641906831 VAC 인플루엔자분할백신-1(0.5밀리리터) 40,000
665900180 VAC A형간염백신(0.5밀리리터) 80,000
655500900 VAC 대상포진생바이러스백신(19400기타) 150,000
650003220 VAC 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)] 280,000
643603610 VAC 인플루엔자분할백신-2(0.5밀리리터) 40,000
643604611 VAC 페라미비르수화물(15밀리리터) 100,000
646500900 VAC 폐렴구균씨알엠(CRM197)단백접합백신(0.5밀리리터) 120,000
645102110 VNT D-소르비톨 3g/100mL, L-류신 2.2mg/mL, L-리신염산염 0.2474g/100mL, L-메티오닌 0.129g/100mL, L-발린 0.186g/100mL, L-아르기닌 0.36g/100mL, L-알라닌 0.45g/100mL, L-이소류신 0.15g/100mL, L-트레오닌 0.132g/100mL, L-트립토판 0.06g/100mL, L-페닐알라닌 0.153g/100mL, L-프롤린 0.45g/100mL, L-히스티딘 0.09g/100mL, 글리신 0.42g/100mL, 자일리톨 3g/100mL(250밀리리터) 100,000
669900560 VNT 아스코르브산(20밀리리터) 50,000
669905750 VNT 글루타티온(환원형)(600밀리그램) 50,000
669904730 VNT L-시스테인염산염 20mg/20mL, 글리시리진산암모늄 53mg/20mL, 글리신 400mg/20mL(20밀리리터) 50,000
670600670 VNT 황산마그네슘수화물(20밀리리터) 50,000
669906440 VNT 니코틴산아미드 40mg, 덱스판테놀 15mg, 리보플라빈포스페이트나트륨 3.6mg, 비오틴 60μg, 레티놀 3300IU, 시아노코발라민 5μg, 아스코르브산 100mg, 에르고칼시페롤 200IU, 엽산 400μg, 토코페롤아세테이트 10mg, 티아민염산염 3.81mg, 피리독신염산염 4.86mg(5마이크로그램) 50,000
669907141 VNT 아셀렌산 32.7μg/mL, 황산아연수화물 4.39mg/mL, 황산망간수화물 0.308mg/mL, 염화크롬수화물 20.5μg/mL, 황산구리 1.57mg/mL(20밀리리터) 100,000
669906481 VNT 히드록소코발라민(2밀리리터) 50,000
650901940 VNT 요오드화칼륨 16.6μg/mL, 몰리브덴산나트륨수화물 4.85μg/mL, 염화크롬육수화물 5.33μg/mL, 아셀렌산나트륨 6.9μg/mL, 염화망간수화물 99μg/mL, 플루오르화나트륨 210μg/mL, 염화제이구리수화물 340μg/mL, 염화제이철수화물 540μg/mL, 염화아연 1.36mg/mL(10밀리리터) 100,000
670607021 VNT 티옥트산(5밀리리터) 50,000
665502050 VNT L-카르니틴(5밀리리터) 50,000
659600290 VNT 에난토산테스토스테론(1밀리리터) 100,000
648203850 VNT 아데노신트리포스페이트이나트륨삼수화물(2밀리리터) 100,000
681100301 VNT L-아르기닌염산염(25밀리리터) 50,000
681100021 VNT 자하거가수분해물(2밀리리터) 50,000
681100311 VNT 은행엽건조엑스(5밀리리터) 50,000
681100171 VNT 콜린알포세레이트(4밀리리터) 50,000
645102280 VNT 에데트산칼슘디나트륨(5밀리리터) 50,000
669904690 VNT 덱스판테놀(2밀리리터) 50,000
681100221 VNT 푸르설티아민염산염(10밀리리터) 50,000
650003220 싱그릭스주[대상포진바이러스백신(유전자재조합)](0.5밀리리터) 250,000
진료비용항목 항목별가격정보 (단위:원)
코드 명칭 비용
PDE010001 영문 일반진단서 20,000
PDZ010000 일반진단서 10,000
PDZ010002 근로능력평가용진단서 10,000
PDZ020001 상해진단서-3주미만 100,000
PDZ020002 상해진단서-3주이상 150,000
PDZ080000 병무용진단서 20,000
PDZ090002 입퇴원확인서 2,000
PDZ090004 통원확인서(보험사용) 3,000
PDZ090004 통원확인서 2,000
PDZ090007 진료확인서 2,000
PDZ090007 진료확인서(보험사용) 3,000
PDZ110005 진료기록(영상)-DVD 20,000
PDZ110004 진료기록(영상)-CD 10,000
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1,000
PDZ150000 입원사실증명서 (보험사용) 3,000
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 100
PDZ150000 입원사실증명서 2,000
PDZ160000 제증명서사본 1,000
PDZ090002 입퇴원확인서(보험사용) 3,000
소견서 10,000
영문소견서 20,000
초진기록지 1,000